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临床“最后一线”药物多粘菌素耐药研究获新进

2017年1月28日,国际顶级期刊《柳叶刀感染性疾病》(Lancet Infectious Diseases)杂志在线颁发了由中国农业大年夜学汪洋、中山大年夜学中山医学院田国宝和浙江大年夜学医学院隶属第二病院张嵘等关于多粘菌素耐药机制MCR-1分子盛行病学、临床感染和定植风险身分评估的钻研论文。该论文通讯作者中国农业大年夜学沈建忠院士觉得:该钻研成果使人们对MCR-1在临床上的影响和迫害有了新的熟识,具有紧张的临床指示意义。

多粘菌素是临床抗击细菌感染的“着末一线”药物。此前钻研均注解多粘菌素耐药机制都是由染色体介导,而该相助团队于2016年头?年月在《柳叶刀感染性疾病》上颁发论文(Lancet Infectious Diseases.2016;16(2):161-8),发明并提出了多粘菌素耐药的新机制和新不雅点:质粒也可以介导多粘菌素耐药,并说明是由质粒携带的MCR-1基因引起。本文是该相助团队继发明MCR-1后,在细菌耐药领域的又一紧张钻研成果。

该论文首先对采集自广东和浙江临床病人和康健人21621份样本做了回首性钻研,说明了MCR-1的耐药盛行现状和趋势。钻研结果注解,MCR-1阳性率逐年显明升高,临床病人以致康健人都检出MCR-1,而且MCR-1阳性菌株更轻易形成多重耐药或泛耐药菌株。同时,运用全基因组测序技巧阐发了MCR-1质粒和菌株类型。钻研结果显示,不仅携带mcr-1基因的耐药质粒类型具有富厚多样性(如IncX4、IncI2等),而且携带MCR-1的菌株类型也相称富厚(如ST10, ST156, ST131等),注解MCR-1同时存在水平传播和垂直传播的伟大年夜风险,预示未来可能会呈现更广泛的传播和盛行,需引起举世持续广泛的注重。

Figure: Minimum spanning tree of mcr-1-positive E coli by MLST type and gene allele from colonized patients from hospitals and colonised health volunteers

在此根基上,该论文分手从临床感染病例和定植病例两方面,钻研影响MCR-1临床感染、传播和预后的关键风险身分。钻研结果注解,对MCR-1感染病人而言,是否应用过免疫抑制剂以及住院前抗生素应用史是影响MCR-1感染的关键风险身分,而MCR-1定植病人住院前抗生素应用史以及栖身周边是否存在畜禽养殖场是影响MCR-1定植的关键风险身分。钻研成果为临床MCR-1携带菌感染的预防和节制供给了紧张指示。

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